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창업 및 경영정보

관리자 2019.10.05 28
  실손보험의 특징

□ 실손의료보험은 보험가입자가 질병, 상해로 입원(또는 통원)치료 시 실제 부담한 의료비를 보험회사가 보상하는 상품

□ 실손의료보험은 기본특약과 선택특약으로 구분되어 있으며, 실손보험의 종류에는 단독실손•노후실손•유병력자실손이 있음
•기본특약은 입•통원의료비, 처방제조비가 있으며 선택특약은 비급여 도수치료, 체외충격파•증식치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI/MRA로 구성
•실손의료보험은 표준형과 선택형Ⅱ를 선택해서 가입할 수 있고, 매년 갱신되며 15년마다 재가입
•노후실손보험은 고령층을 대상으로 하는 실손보험이며, 유병력자 실손보험은 치료이력이 있거나 만성질환을 가진 유병력자를 위한 실손보험

□ 실손의료보험은 여러번의 제도변화를 통해 보험가입금액, 보험기간, 자기부담금이 변경
•[보험가입금액] 입원의료비는 1천만원에서 5천만원으로, 통원의료비는 5만원에서 30만원으로 확대
•[보험기간 및 자기부담금] 보험기간은 100세까지 확대되었고, 자기부담금도 급여는 10%, 비급여는 20%로 늘어났음

□ 실손의료보험을 재가입하거나, 보험금 청구 시 보장범위 등을 확인해야 하며, 보장하지 않는 부분은 추가가입으로 해결
•실손의료보험은 가입 시기별로 보장범위와 면책기간이 상이하므로, 해지나 보험금 청구 시 신중하게 선택해서 결정해야 함


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